Page 9 - 以人為本 縱橫整合 香港醫療體系
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醫院及專科非住院護理                              社區護理及基層醫療
                                                中心及網絡                                   中心及網絡

                                                  私家醫院
                                                                                       醫院管理局:
                                                                                        普通科門診、
                                                  急症護理:           醫院及基層                社區健康中心、
                                                 急症及住院             醫療整合        社康服務      精神健康         社康服務
                                      私營醫護服務  非住院護理 管理局    社區外展:     醫社                  康健中心
                                           專科
                                                    醫院
                                                            社區老人
                                                                                           地區
                                                           評估小組、

                                                                     合作
                                                           社康護理
                                                                                                  衞生署:

                                                 復康及延續       服務              私營基層醫療:              預防服務、
                                                護理、紓緩治療             公私營       普通科、牙科、          母嬰健康、學生健康、
                                                                               中醫、護理           男性及女性健康、
                                                                   協作計劃
                                                                               及專職醫療              長者健康、
                                                                                                  牙齒保健
                                                  私家醫院                                   社康服務
                                                          綜合醫療服務概念模型的簡單圖示


                                   2.2   加快香港基層醫療的發展步伐



                                   在目前醫療制度中,基層醫療是一個非常重要並需要大力加強的部分,以便全面而貫徹地
                                   滿足大多數人隨著生命歷程變遷而產生的全人需求、協調不同醫護設置及服務提供者之
                                   間的接軌,並讓患者獲得所需的護理( Donaldson,  Yordy,  & Vanselow,  1994)。在向前邁
                                   進時,我們必須建立足夠和合適的醫護人手資源,並給予適當培訓,持續投放資源。我們
                                   應注重建立合適機制,以鼓勵醫護人員加強其專業技能,例如持續教育、專業技能計劃及
                                   培訓、晉升機會等。我們認為建立基層醫療人手是極為迫切,人手當中應包括一系列的服
                                   務提供者:家庭醫生;經培訓處理多種慢性疾病及與老齡相關併發症(如因體力及能力衰
                                   退而變得脆弱的長者)的全科醫護人員;經培訓提供長期護理、殘疾人士護理和紓緩治療
                                   的基層醫療醫生;及提供基層醫療的「專科人員」。同時,我們建議政府採用家庭醫生及
                                   基層醫療醫生模型,進一步促進「基層醫療醫生與病人的伙伴關係」。雖然病人可以視乎
                                   需要選擇轉換他們的基層醫療醫生,但有關的轉換應被記錄存檔。這將有助患者獲得基層
                                   醫療服務,並加強服務的一致性,讓病人可以在整個生命歷程中,由同一位醫生對不同的
                                   健康問題作出診斷。


                                   2.3   在服務提供者與醫護人員之間建立正式連結,帶動服務整合


                                   我們認為當局有需要檢討各項機制,以加強醫院、次急症護理提供者和基層醫療提供者
                                   之間的聯繫。這些機制包括護理途徑的設計、臨床指引、護理計劃、轉介和出院程序。對
                                   服務提供機構、醫護環境設置、資料流通及病人參與方面的檢討工作也同樣重要。鼓勵服
                                   務提供者之間溝通和持續對話的正式機制,也能加強和實現醫院與社區之間,特別是在基
                                   層醫療領域的融合。鑑於目前的機制僅限於關注病人在臨床方面的健康,當局應考慮開發
                                   特定工具,為患者評估其生理、心理、社會及精神方面的需要,確保服務能提供全面及以人
                                   為本的護理。







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